Лимфедема после мастэктомии

Рассмотрим подробнее тему: Лимфедема после мастэктомии - актуальные тенденции и тренды 2019 года.

0
70

Лечение лимфостаза руки в домашних условиях

В человеческом организме по лимфатическим сосудам происходит постоянная циркуляция лимфы – разновидности соединительной ткани, состоящей из лимфоцитов.

При возникновении каких-либо сбоев в работе лимфосистемы, отток лимфы нарушается, что приводит к возникновению лимфедемы, или лимфатического отека.

Лимфостаз (застой лимфы), как правило, наблюдается в нижних конечностях, однако в 20% случаев патология может развиться в руках, лечение нужно начинать незамедлительно.

Что такое лимфостаз?

Лимфостаз – опасная патология, характеризующаяся нарушением лимфоотока.Лимфостаз, в народе именуемый слоновой болезнью, приводит к стойким отекам конечностей, вследствие отека лимфатических сосудов.

Вследствие заболевания пораженная конечность значительно увеличивается в объеме, кожный покров и слой подкожной клетчатки грубеет и уплотняется.В конечном итоге наблюдается избыточное развитие рогового слоя кожи и трещины кожного покрова.

Наиболее часто лимфостаз образуется в нижних конечностях (75% случаев).

О лечении лимфостаза ног можно почитать в этой статье.

У 20% пациентов обнаруживают лимфостаз рук.На остальные 5% приходится застой лимфы в туловище, мошонке, половых органах, шее/голове (при опухолях головного мозга).

Формы и стадии заболевания

В зависимости от причин развития лимфостаза выделяют несколько форм патологии:

  • мягкая, при которой между дольками жира под кожей образуется плотная соединительная ткань;
  • твердая, при которой наблюдается полное замещение жировой клетчатки соединительной тканью;
  • смешанная, сочетающая в себе как мягкую, так и твердую форму и вызванная врожденными аномалиями развития кровеносных и лимфатических сосудов;
  • механическая, развивающаяся вследствие сдавливания крупных сосудов рубцами, а также нарушения кровообращения;
  • воспалительная, которая развивается на фоне хронических инфекций, в том числе рожистого воспаления;
  • бластоматозная, возникающая из-за доброкачественных новообразований;
  • сердечная, развитие которой наблюдается при врожденных или длительно протекающих патологиях сердца, которые сопровождаются выраженным нарушением циркуляции крови;
  • почечная, которая возникает при стойких почечных дисфункциях.
  • Лимфостаз рук также разделяют на степени, в зависимости от объема отека конечности:

    Степень

    По течению лимфостаз руки подразделяют на:

    1. острый, возникающий непосредственно после травмы или оперативного вмешательства.Длительность заболевания не превышает полугода, после чего лимфоток восстанавливается;
    2. хронический, развивается постепенно, длительно, наблюдается постоянное прогрессирование заболевания.

    Узнайте больше о лимфостазе руки из видео:

    Причины возникновения

    В зависимости от типа повреждения системы и его причины, лимфостаз делят на первичный и вторичный.

    Факторами развития первичного лимфостаза является врожденная аномалия лимфосистемы. При первичном лимфостазе определить патологию возможно лишь в пубертатный период, до этого времени никаких признаков болезни нет.

    Вторичный лимфостаз является приобретенным заболеванием, а причинами его возникновения являются:

  • опухоли лимфатической системы, как злокачественные, так и доброкачественные;
  • травмы, при которых произошло повреждение сосудов или узлов лимфосистемы (ожоги, переломы, оперативные вмешательства и пр.);
  • стафилококковая инфекция;
  • недостаточность функций сердечнососудистой системы;
  • венозная недостаточность;
  • облучение при онкологических патологиях;
  • паразиты.
  • Группа риска

    В группу риска по лимфостазу верхней конечности, в первую очередь, входят женщины старше 45 лет.Также заболеванию подвержены:

    • люди, чья деятельность связана с риском получения различных травм (спортсмены);
    • онкобольные;
    • лица, ведущие малоподвижный образ жизни;
    • лица, злоупотребляющие алкоголем и курением;
    • лежачие пациенты.

    Рожистое воспаление

    Одним из самых распространенных осложнений болезни является рожистое воспаление – острое инфекционное заболевание кожи и подкожного слоя, вызванное воздействием стрептококков.

    Без своевременного вмешательства специалистов происходит стремительное размножение патогенных микроорганизмов, что приводит к заражению мышечной ткани, крови, и, как следствие, развитию сепсиса.

    Распознать рожистое воспаление при лимфостазе можно по следующим местным признакам:

  • покраснение кожи с участками синюшного цвета;
  • значительный плотный отек пораженной руки;
  • острая болезненность при касании;
  • чувство покалывания в месте воспаления;
  • четкие границы воспаленного участка кожи.
  • К общим симптомам можно отнести:

    • головную боль;
    • повышение температуры;
    • расстройства пищеварительной системы;
    • снижение или полное отсутствие аппетита;
    • лихорадку;
    • быструю утомляемость.

    Рожистое воспаление опасно стремительным развитием и увеличением области воспаления.Ввиду высокого риска развития сепсиса, лечение патологии при лимфостазе должно проводиться как можно скорее.

    Как правило, для лечения назначают антибактериальные препараты пенициллиновой группы, макролиды или фторхинолоны. Также терапию проводят антигистаминными препаратами, антисептиками наружного применения.

    Стадии и симптомы

    Симптоматика лимфостаза руки различна для каждой стадии развития заболевания.Выделяют 3 стадии, для которых характерна своя клиническая картина:

  • Характеризуется незначительной отечностью руки, которая проявляется ближе к ночи и исчезает после пробуждения.Важным признаком 1 стадии заболевания является постоянство – отек появляется ежедневно. Разрастание соединительной ткани не наблюдается.На 1 стадии лечение дает положительный результат в 95% случаев.
  • Соединительная ткань разрастается, пациент отмечает уплотнение и огрубение кожи на больной конечности.Появляются болезненные ощущения в руке из-за припухлости и натянутости кожи.Лечение лимфостаза на этой стадии сложное и требует обязательного соблюдения всех рекомендаций специалиста.
  • В этот период процесс является необратимым.Симптоматика, характерная для предыдущих стадий, значительно усиливается.На руке образуются кисты, эрозии.Так же происходит деформация пальцев руки, частичное или полное ограничение подвижности конечности.
  • Терапия 2 стадии заболевания эффективна у 60% пациентов.Лимфостаз 3 стадии практически не поддается излечению.

    Диагностика

    При появлении любых признаков заболевания необходима консультация сосудистого хирурга, который поможет определить причину застоя лимфы.

    Диагностические мероприятия включают в себя:

  • рентгенографию грудной клетки;
  • рентгеновскую лимфографию;
  • лимфосцинтиграфии с Тс-99m;
  • капилляроскопию;
  • МРТ;
  • КТ;
  • клиническое исследование крови.
  • Также патологию дифференцируют от постфлебитического синдрома, тромбоза вен.Для этого используют УЗДГ вен верхних конечностей.

    Существуют различные методики лечения лимфостаза рук.Курс терапии может подобрать только врач.

    После мастэктомии

    Мастэктомия – резекция груди из-за наличия в ней раковой опухоли.Ввиду того, что при раке молочной железы существует вероятность нахождения раковых клеток в лимфосистеме, во время оперативного вмешательства проводится удаление ближайших лимфоузлов, что снижает риск рецидива рака.

    Терапия лимфостаза после резекции молочной железы идентична лечению патологии, вызванной другими причинами, однако существует метод хирургического лечения, предусмотренный для женщин, которым провели удаление лимфоузлов.

    Суть операции заключается в использовании части паховых лимфоузлов в качестве донорского материала для пересадки в области подмышки.Такое лечение является высокоэффективным, так как для трансплантации используются собственные ткани больной.

    В домашних условиях

    Самодиагностика и самолечение патологии недопустимо.Неверная тактика лечения может лишь усугубить проблему и привести к необратимым последствиям.Перед тем, как начать лечение в домашних условиях, необходима обязательная консультация специалиста.

    Все терапевтические методы нацелены на восстановление лимфотока и кровотока в пораженной руке, нормализацию питания тканей.

    Для лечения применяют:

    • медикаменты;
    • диетическое питание;
    • ЛФК;
    • массаж;
    • компрессию пораженной конечности.

    к содержанию ↑

    Медикаменты

    Для лечения лимфостаза используют:

    1. ангиопротекторы, которые способствуют укреплению стенок сосудов, устранению отечности, повышению тонуса вен.Также препараты данной группы оказывают противовоспалительное воздействие.Наиболее часто используют Троксерутин и Троксевазин;
    2. флеботоники, которые способствуют повышению венозного тонуса и снижают воспаление.К препаратам этой группы относят Детралекс, Эскузан и пр.
    3. энзимы (Флогэнзим, Вобэнзим и пр.), состоящие из ферментов, усиливающих терапевтический эффект флеботоников и ангиопротекторов.
    4. Также широко используются иммуномодуляторы, такие, как Ликопид, Элеутерококк.

    к содержанию ↑

    Компрессионное

    Использования компрессионного трикотажа способствует равномерному распределению нагрузки по всей руке, сохраняя при этом влаго — и воздухообмен.Компрессионный рукав позволяет улучшить лимфоотток, снизить отечность, восстановить подвижность конечности.

    Компрессионный рукав противопоказан к использованию в следующих случаях:

  • заболевания артерий;
  • сердечнососудистая недостаточность;
  • гнойные инфекции мягких тканей;
  • частичная или полная потеря чувствительности в пораженной руке;
  • аллергия на материалы, из которых изготовлено белье.
  • Принципы питания играют важную роль в лечении застоя лимфы в руках.Диета при лимфостазе должна быть сбалансирована и нацелена на снижение отечности.Пациенту рекомендовано исключить из рациона соленые, острые, сладкие продукты, которые способствуют задержке жидкости в организме.

    Все блюда и продукты должны содержать большое количество белка, при этом быть нежирными и низкоуглеводными.Обязательно включают фрукты, овощи и кисломолочные продукты.Важным этапом в лечении является соблюдение питьевого режима – не менее 1,5 литров чистой воды в сутки.

    Массаж можно проводить, как при помощи специалиста, так и самостоятельно.

    Отечная рука больного должна быть приподнята кверху, в идеале упираться в вертикальную поверхность.Массировать руку следует от пальцев к плечу со всех сторон. Для массажа используют поглаживания, круговые движения, легкие пощипывания.

    Народные методы

    Важно: лечение средствами народной медицины допустимо только после консультации со специалистом.

    • Деготь и лук.Для лечения патологии используют компресс из запеченного лука с дегтем.Для приготовления компресса луковицу необходимо запечь, после чего очистить ее от шелухи и размять в кашицу.В луковое пюре добавить деготь, который можно приобрести в аптеке, тщательно размешать, нанести на тканевую повязку и наложить на больной участок перед сном.Наутро компресс удалить, кожу протереть мягкой тканью.Компресс использовать ежедневно на протяжении 30-50 дней.
    • Травяной отвар. Для приготовления отвара понадобятся сухие травы, плоды и цветки:
      – слоевище исландского мха – 50 г;
      – цветки бессмертника песчаного – 20 г;
      – астрагал густоцветковый – 20 г;
      – кора дуба и березы – по 20 г;
      – конский каштан (плоды) – 20 г.
      Соединить все составляющие, измельчить.2 ст.л.полученной смеси залить 400 мл горячей воды, довести до кипения и кипятить в течение 5 минут.Жидкость остудить, процедить и пить по 100 мл каждые 6 часов.
    • Чеснок.250 г чеснока раздавить прессом или измельчить при помощи мясорубки, залить таким же количеством жидкого меда, перемешать и настоять в плотно укупоренной посуде 7-8 дней.Принимать по 1 ст.л.перед едой в течение недели.

    Результаты лечения появляются у каждого пациента по-разному.Эффективность, как и появление положительного результата, зависит от особенностей пациента, от причины, вызвавшей заболевание и от стадии болезни, на которой началось лечение.

    При отсутствии эффекта от консервативного лечения может быть проведено хирургическое вмешательство в виде липосакции, лимфодренажного шунтирования, лимфангиоэктомии или туннелирования.

    Профилактика

    Всем людям, которые имеют склонность к лимфостазу, а также лицам, входящим в группу риска, рекомендованы профилактические мероприятия, такие как:

    • соблюдение гигиены кожных покровов и ногтей;
    • обязательное лечение патологий вен, почек и сердца;
    • вести здоровый и активный образ жизни;
    • ограничить употребление жирной, соленой, копченой пищи.

    Лимфостаз верхней конечности – заболевание, которое требует обязательного лечения. Стоит помнить, что осложнения при патологии могут привести не только к ухудшению качества жизни, но и привести к инвалидности и даже гибели пациента.

    Соблюдение профилактических мер, периодический осмотр у врача и своевременное выявление болезни помогут избежать осложнений и опасных для жизни последствий.

    Лимфостаз (лимфедема) руки после мастэктомии: причины, принципы лечения

    Мастэктомия, или операция по удалению молочной железы, сегодня выполняется достаточно часто.Основная причина этого – большое количество злокачественных опухолей данного органа.Многие женщины, перенесшие эту операцию, рано или поздно отмечают, что рука на пораженной стороне тела немного или значительно увеличивается в диаметре и возникает ряд других неприятных симптомов.Что же это? Застой лимфы, лимфостаз или лимфатический отек.Одно из распространенных последствий, осложнений мастэктомии.

    О том, почему возникает лимфостаз (лимфедема) после мастэктомии, какими симптомами проявляется, а также о принципах диагностики и лечения этого состояния вы узнаете из нашей статьи.Но прежде предлагаем читателю коротко ознакомиться с основами строения и функциями лимфатической системы.

    Лимфатическая система: что это?

    Лимфатическая система представляет собой густую сеть лимфатических сосудов разного диаметра.Практически во всех тканях нашего организма слепо начинаются самые мелкие ее элементы – капилляры.Их стенка очень тонка и имеет крупные поры, через которые в сосуды просачивается тканевая жидкость с различными примесями (белками, жирами, продуктами обмена веществ, частицами клеток, микроорганизмами и прочими).Объединяясь, лимфатические капилляры образуют сосуды более крупного диаметра, те – еще более крупного и так далее.Наиболее крупными являются грудной и правый лимфатические протоки, которые впадают в вены, возвращая лимфу обратно в кровоток.

    В наиболее «оживленных» областях организма по ходу лимфатических сосудов локализованы регионарные лимфатические узлы: шейные, подмышечные, локтевые, паховые, брыжеечные, внутригрудные, подколенные и так далее.Они представляют собой скопления лимфоидной ткани и клеток иммунной системы – Т — и В-лимфоцитов.Попадая в лимфоузлы, лимфа очищается от посторонних примесей, а микроорганизмы, имеющиеся в ней, подвергаются воздействию иммунных клеток и уничтожаются ими.Таким образом, в кровеносное русло попадает вновь очищенная лимфа, по составу напоминающая плазму крови.

    Если по какой-либо причине отток лимфы из той или иной части тела нарушается, формируется застой лимфы – лимфостаз, ткани пропитываются ею – образуется лимфатический отек, или лимфедема.

    Стоит отметить, что лимфостаз бывает врожденным и приобретенным.Врожденный возникает вследствие каких-либо нарушений в строении лимфатической системы, с которыми ребенок уже родился (такая патология часто не проявляется в детском возрасте).В случае же мастэктомии речь идет о лимфостазе приобретенном, вторичном, то есть возникшем в результате какого-то иного патологического процесса, не имеющего связи с внутриутробным развитием больного.

    На самом деле спровоцировать лимфостаз в области верхних конечностей могут разнообразные состояния, но поскольку тема статьи – мастэктомия, в первую очередь речь пойдет именно об этом.

    Злокачественные новообразования молочной железы практически всегда требуют полного удаления ее и прилежащих регионарных лимфатических узлов, а именно подмышечных.Это необходимо для того, чтобы снизить риск возможного распространения метастазов.Но именно через эти лимфоузлы осуществляется отток лимфы из верхних конечностей в сосуды грудной полости.

    Конечно, лимфа найдет пути оттока – природой предусмотрены нефункционирующие сосуды – коллатерали, которые включаются в работу лишь в случае необходимости.Однако их часто оказывается недостаточно, отток лимфы замедляется.Следовательно, удаление подмышечных лимфатических узлов существенно повышает риск развития лимфостаза в сосудах верхней конечности, а затем и лимфедемы.

    Целый ряд факторов способствует развитию застоя и отека.Таковыми являются:

    • патология кровеносной системы (облитерирующие заболевания периферических сосудов);
    • повышенная вязкость лимфы (преимущественно к этому приводит гипергликемия, вызванная употреблением легкоусвояемых углеводов – мучного и сладкого);
    • деформирующие заболевания костно-хрящевых структур области пояса верхней конечности (плечевого сустава, плечелопаточного сочленения и иных);
    • частые вывихи плеча;
    • радикулопатии и туннельные синдромы при остеохондрозе шейного отдела позвоночника (приводят к нарушению иннервации лимфатических сосудов и их функции);
    • хронические очаги инфекции тканей верхней конечности;
    • длительное сжатие верхней конечности, в том числе тесной одеждой;
    • неудобная поза во время сна, способствующая застою лимфы.

    Классификация

    Лимфатические отеки после мастэктомии классифицируют по нескольких показателям:

    1. В зависимости от сроков появления отека после операции выделяют:
      • раннюю (до полугода);
      • позднюю (более полугода) лимфедему.
    2. По характеру течения различают:
      • персистирующий (преходящий);
      • стабильный;
      • прогрессирующий;
      • регрессирующий лимфатический отек.
    3. По степени тяжести (в зависимости от того, на сколько сантиметров пораженная рука больше в окружности, чем здоровая):
      • 0-I ст.– 0-2 см;
      • II ст.– 2 см 1 мм – 4 см;
      • III ст.– 4 см 1 мм – 6 см;
      • IV ст.– 6 см и более.

    В зависимости от клинико-морфологических особенностей течения процесса у конкретного больного, выделяют 4 типа лимфатических отеков:

    • 1 тип.Острый, развивается сразу после операции в связи с недостаточностью оттока лимфы.Лечебная элевация лимфы и ручной дренаж приводят к заметному положительному результату.Имеет место почти в 15 % случаев после радикальной мастэктомии.
    • 2 тип.Подострый, преходящий.Возникает спустя 2-6 недель после операции в результате тромбофлебита или лимфангита.Сопровождается болезненностью.Лечебная элевация и адекватное противовоспалительное лечение приводят к выздоровлению через 2 недели.Диагностируется почти в 50 % случаев.
    • 3 тип.Протекает остро.Сопровождается рожеподобными высыпаниями на коже, болезненный.Возникает при хронически отечной верхней конечности.Подлежит терапии путем лечебной элевации и антибиотиками.Компрессия противопоказана.
    • 4 тип.Возникает спустя длительное время после операции.Развивается постепенно, безболезненно, не сопровождается высыпаниями на коже.Причина его – неуклонно нарастающая недостаточность местного лимфообращения.31 % случаев.
    • 5 тип.Появляется внезапно, после позиционной травмы области пояса верхней конечности.Быстро прогрессирует.Известны случаи развития этой патологии через много месяцев и даже лет после операции по удалению молочной железы.Прогноз благоприятный при условии адекватной комплексной терапии.

    Клиническая картина

    Как понятно из классификации, течение и клиническая картина лимфостаза и лимфедемы в области верхней конечности после мастэктомии достаточно разнообразны.Патология может развиваться остро или постепенно, сразу после операции или спустя много месяцев после нее, сопровождаться болезненностью и рожеподобным покраснением на коже или протекать без них.

    В отличие от венозных или сердечных отеков, лимфедема распространяется не снизу вверх, а наоборот: первым увеличивается в диаметре плечо, затем – предплечье, и лишь в последнюю очередь – кисть.

    По плотности, в зависимости от стадии процесса, такие отеки могут быть мягкими (в начале) или очень плотными (в запущенных случаях).

    Основными проявлениями лимфостаза (лимфедемы) являются:

    • увеличение пораженной конечности в объеме (сначала отечность возникает лишь к вечеру, по мере развития патологического процесса становится постоянной и неуклонно нарастает);
    • уплотнение и повышение упругости кожи, сложно собрать ее в складку;
    • боль;
    • чувство онемения тканей руки;
    • судороги.

    Если отек распространился на кисть, больному сложно сгибать и разгибать пальцы.

    Поскольку застоявшаяся лимфа – отличная среда для размножения патогенных микроорганизмов, даже малейшие повреждения кожи (царапины, проколы) могут привести к появлению достаточно крупных ран, признаков рожи, а также экземы.

    Принципы диагностики

    Диагноз основывается на жалобах пациентки, данных анамнеза ее жизни и заболевания (связь с мастэктомией), результатах объективного обследования пораженной конечности (осмотр, пальпация) и лабораторных методов диагностики, наиболее информативным среди которых является лимфография – рентгенконтрастное исследование лимфатической системы.Также пациенту назначаются и иные методы диагностики, в частности общий и биохимический анализы крови и мочи, рентгенография, компьютерная или магнитно-резонансная томография органов грудной клетки, ультразвуковое исследование сосудов пораженной конечности и прочие.

    Принципы лечения

    Лечение этой патологии – процесс непростой и достаточно долгий.В некоторых случаях оно, увы, так и не дает заметного положительного эффекта.Иногда таким пациентам назначаются лекарственные препараты: венотоники (Детралекс, Венарус и прочие) и диуретики (Трифас, Верошпирон и другие), антибиотики, противовоспалительные средства и так далее (в зависимости от имеющихся нарушений).Однако основу терапии составляют упражнения лечебной физкультуры, массаж и физиопроцедуры.

    Спазм мышц конечности при ее гиподинамии (малой подвижности) затрудняет отток лимфы.Поэтому движения в ней следует начинать так рано, как это позволит оперировавший хирург.

    Поскольку основной «инструмент» в упражнениях – руки, выполнять их можно и нужно в положении сидя.Плечи следует расправить.Выполнять упражнения следует не через силу, а до первых неприятных ощущений, признаков усталости.Обычно количество повторений варьируется в пределах от 5 до 10 раз.

    1. Исходное положение (далее – ИП): руки лежат на коленях ладонями вниз, в локтях – прямые.Не напрягая пальцы, следует переворачивать кисти попеременно с ладонной на тыльную поверхность и обратно.
    2. ИП: прежнее.Сжимать кисти в кулак и разжимать их.
    3. ИП: верхние конечности согнуты в локтевых суставах, ладони – на плечах.Локти медленно поднимать, затем опускать.
    4. ИП: туловище слегка наклонено в пораженную сторону, рука расслаблена, свисает вниз.Следует качать ею попеременно вперед и назад.
    5. ИП: кисти рук на коленях.Вытянуть пораженную конечность вверх, задержать на 5-10 секунд, вернуть в ИП.Если упражнение выполнять сложно, следует поддерживать пораженную конечность здоровой.
    6. ИП прежнее.Вдох: вытянуть пораженную руку перед собой.Задержать дыхание, отводя руку в сторону.Выдох: вернуться в ИП.
    7. ИП прежнее.Медленно вращать плечевыми суставами вперед и назад.
    8. ИП: руки за спиной, выпрямлены в локтях, пальцы переплетены.Поднимать руки, сводя лопатки.
    9. ИП: руки за спиной, согнуты в локтевых суставах, пальцы переплетены, кисти прижаты тыльной поверхностью к спине.Не отрывая кисти от спины, пытаться подтянуть их как можно выше к лопаткам.

    Физиотерапия

    В физиотерапевтических кабинетах женщинам с данной патологией могут быть назначены такие процедуры:

    • прессотерапия;
    • лазерная терапия;
    • магнитотерапия.

    Также таким больным очень полезно заниматься плаванием.

    Массаж не обязательно должен выполняться специалистом.Как правило, это самомассаж, которому инструктор ЛФК/массажа обучает пациентку перед выпиской.Иногда помочь родному человеку в этом деле желают родственники.

    Массаж способствует расслаблению мышц, улучшению кровотока и оттока лимфы из конечности.

    Руку со стороны поражения следует вытянуть вверх, опирая о стену.Пальцами другой руки необходимо поглаживать ее в направлении от периферии к центру: сперва – от локтевого к плечевому суставу, затем – от кончиков пальцев к плечу.Такие движения следует осуществлять со всех сторон конечности.Они должны быть мягкими и плавными, но давление на глубокие ткани все-таки должно ощущаться.

    Не следует массировать длительно – один сеанс составляет порядка 5 минут, число таких сеансов в день – 2-3 и более, в зависимости от тяжести патологического процесса.

    Профилактика

    Женщине после мастэктомии следует соблюдать ряд рекомендаций – это снизит риск развития лимфостаза:

    • избегать травматизации конечности на стороне поражения;
    • выполняя работу по дому, надевать хозяйственные перчатки;
    • даже малейшие микротравмы кожи обрабатывать раствором антисептика;
    • не измерять на этой конечности артериальное давление;
    • исключить инъекции в ткани потенциально пораженной конечности;
    • совершать больше активных движений этой рукой;
    • днем при необходимости можно утягивать ее эластичным бинтом, а ночью – придавать возвышенное положение.

    К какому врачу обратиться

    Основная роль в лечении лимфостаза после мастэктомии принадлежит инструктору по ЛФК и массажисту.Также необходима консультация физиотерапевта.Однако вначале рекомендуется посетить онколога для уточнения диагноза.

    Заключение

    С лимфостазом и лимфедемой в области верхней конечности сталкивается большинство женщин, перенесших операцию по удалению молочной железы и подмышечных лимфатических узлов из-за онкологической болезни.Это приводит к нарушению оттока лимфы из руки на стороне поражения, застою ее в сосудах, пропотеванию в окружающие ткани.Сопровождается увеличением конечности в объеме (сравнительно со здоровой рукой), уплотнением кожи, болью, болезненностью при пальпации, склонностью к формированию длительно заживающих язв.

    Место в лимфатической системе, в котором прерывается ток лимфы, поможет обнаружить лимфография.

    Основу лечения составляют лечебная физкультура, массаж и методики физиотерапии.Результат напрямую зависит от правильного настроя больной.Ей следует объяснить, почему и как развивается лимфостаз, это поможет женщине контролировать ситуацию и пытаться всеми силами ее улучшить.

    Познавательный видеоролик о правилах жизни после радикальной мастэктомии:

    Комплекс упражнений ЛФК дли женщин после операций на груди:

    Полезный видеоролик на тему «Лимфодренажный самомассаж»:

    Причины развития лимфостаза после удаления молочной железы и методы его лечения

    У представительниц прекрасного пола рак часто затрагивает молочные железы.В данном случае справиться с ним поможет мастэктомия.Однако довольно часто хирургическое вмешательство вызывает послеоперационные осложнения, одним из которых является лимфостаз руки после удаления молочной железы.

    Лимфостаз наблюдается практически в 80% случаев и если женщина будет в строгости соблюдать врачебные рекомендации, то с болезнью удастся быстро справиться.Зачастую полная реабилитация длится не более 6 месяцев, после чего все симптомы лимфостаза полностью исчезают.

    Что такое лимфостаз и как он проявляется?


    Лимфостаз верхней конечности – это отёк, вызванный скоплением множества жидкости в межклеточном пространстве руки и полости рядом с капиллярами.В капиллярах осуществляется фильтрация плазмы, что ведет к ее просачиванию в интерстициальное пространство, где она преобразуется в жидкость, пропитывающую ткани.Половина данной жидкости поступает в лимфососуды, а оставшаяся часть возвращается в кровоток.

    Ситуация, которая складывается из-за того, что во время хирургического лечения проводится удаление крупных лимфоузлов, вызывает нарушение дренажной функции и способствует дальнейшему отеку руки.

    Если у женщины иногда проявляется отек руки после операции на молочной железе, врач ставит ей диагноз лимфостаз.При таком заболевании возникает ухудшение оттока лимфы, что часто приводит к появлению отечности тканей.Разумеется, такое явление вызывает скованность движений, а также не позволяет нормально «пользоваться» рукой.

    При этом заболевании у больных часто происходит увеличение верхней конечности.Если не проводить специальное лечение, то данный процесс затронет и соседние ткани, в которых также произойдет нарушение микроциркуляции лимфы и кровяного тока.А это грозит развитием фиброза, трофической язвы и прочих опасных осложнений.

    Если же разовьется рожистое воспаление руки при лимфостазе, возникшем после мастэктомии, то может запросто развиться сепсис.

    Формы и стадии развития


    Лимфедема или лимфостаз после мастэктомии подразделяется на 2 вида:

    1. Первичный (ранний) – возникает вскоре после полного удаления молочной железы, что вызывает повреждение лимфоузлов.
    2. Вторичный (поздний) – появляется спустя долгое время после проведения операции.

    Зачастую вторичный лимфостаз диагностируют у пациенток, которые перед или после операции были подвержены облучению организма в качестве лечения определенных заболеваний.

    Также патология подразделяется на такие формы (в зависимости от вида отека), как:

    • Мягкий (обратимый) – первичный вид.
    • Плотный.

    В развитии заболевания можно выделить несколько стадий:

    Стадия

    Описание

    Иногда врачи отдельно выделяют последнюю стадию болезни, при которой происходит полное нарушение кровообращение и деформация руки необратимого типа, что вызывает инвалидность у женщины.

    Особенности патологического состояния


    При течении легкой стадии болезни отек, который возникает на протяжении дня, проходит только в ночное время.Основными причинами появления припухлости могут стать, как незначительная физическая нагрузка, так и длительное неподвижное состояние руки.При этой форме лимфостаза отсутствуют необратимые изменения тканей и если вовремя обратиться за врачебной помощью, то можно полностью вылечить заболевание.

    Если болезнь переходит в среднюю стадию, то с болью в конечности справиться уже труднее, так как часто наблюдаются судороги в поврежденной руке.

    Наиболее тяжелая и опасная для здоровья последняя стадия болезни – в таком случае у пациентки возникают серьезные изменения в лимфатической системе.

    В осложненных случаях развиваются фиброзно-кистозные образования (также возможно появление слоновости), что ведет к изменению контуров конечности, и она уже не может нормально функционировать.Самым тяжелым последствием данной стадии считается сепсис, нередко ведущий к смерти.

    Первичный лимфостаз обычно появляется в первые несколько дней после проведения операции, из-за которой произошло травмирование мелких сосудов и тканей.Ведь в это время в конечности формируются новые лимфопротоки, где принимают участие ранее не использованные лимфососуды.Постепенно, во время заживления раны, у многих пациенток припухлость на руке постепенно проходит, однако у половины пациенток она «задерживается» надолго.

    Иногда бывают такие ситуации, когда отек спадает, а спустя 2-3 месяца может снова появиться, что возникает по причине неполноценной работы новых лимфососудов.Стоит знать, что если лимфостаз развился на протяжении первых 12 месяцев после хирургического лечения, его можно назвать мягким или обратимым.

    В группу риска входят пациенты, у которых повышена вероятность развития лимфостаза.Среди них:

    1. Женщины, у которых наблюдается плохая свертываемость крови.
    2. Больные с нарушениями гормонального фона.
    3. Пациентки с венозной недостаточностью, протекающей в запущенной форме.

    Отличительная симптоматика


    При первичном лимфостазе наблюдаются следующие симптомы:

    • Тянущая боль в руке и плече.
    • Отек конечности.
    • Скованные движения.
    • Онемение пальцев.
    • Чувство жжения в месте припухлости, а также его периодическое распирание.
    • Усиление отечности утром (в результате длительного неподвижного положения) и после сильной нагрузки на конечность.
    • Воспаление кожи.
    • Фантомные боли в груди.
    • Боль в спине – вызвана скованностью мышц и беспричинной сутулостью.

    Если спустя год (иногда и раньше) после того, как женщине была сделана операция, припухлость не пропала или же вновь развилась, врач диагностирует ей лимфостаз руки вторичного типа, который характеризуется уплотнением отека.

    Симптомы повторной стадии зависят от происхождения болезни:

    • Если воспалительный процесс вызван инфекцией, то у больной повышается температура, особенно в месте, где локализуется опухоль.
    • На коже возникают рожистые воспаления и мелкие язвы.
    • Судороги мышц, иногда такие сильные, что женщина не может вытерпеть боль.
    • Изменение цвета кожи на пораженной конечности.
    • Болевые ощущения и чувство жжения.

    Причины возникновения болезни

    Чтобы выявить причины возникновения первичной стадии лимфостаза, стоит подробнее узнать, как работают лимфатическая и кровеносная система людей, которые дополняют друг друга и обеспечивают нормальную работу организма.

    Лимфостаз руки, появляющийся после мастэктомии, развивается потому, что во время операции повреждаются или же полностью удаляются лимфососуды, а также лимфоузлы, защищающие организм от инфекции.В итоге сложившейся ситуации тканевая жидкость, которая образуется постоянно, не может в полной мере выводиться через лимфоузлы, а начинает в большом количестве накапливаться в соединительной ткани.Главным признаком данного состояния является появившаяся отечность на руке.

    Дополнительными причинами вторичной стадии лимфедемы могут быть:

    1. Травмы конечности, появившиеся в восстановительном периоде.
    2. Малоподвижность, что вызывает застой лимфы.
    3. Проникновение инфекции в клетки тканей.Чаще всего заражение происходит во время операции.
    4. Образование метастаз.
    5. Пренебрежение восстановительными процедурами (массаж, гимнастика, использование специального белья и пр.).
    6. Не здоровый образ жизни.
    7. Появление рубцов на лимфоузлах после проведения лучевого лечения.

    Иногда возникают такие ситуации, при которых у одних пациенток полностью удаляют мышечную ткань и лимфоузлы, а лимфостаз у них не развивается, тогда как у других даже минимальное вмешательство вызывает опасное для здоровья осложнение.

    Как проводится лечение лимфостаза руки после мастэктомии


    Если у больной наблюдается первичная форма болезни, то при выписке врач должен дать ей памятку, где будет расписано о правилах и процедурах восстановительного периода, которые помогут ускорить заживление и не допустить рецидив.Также врач должен рассказать женщине о возможных осложнениях и о том, что делать в этом случае.

    Лечение лимфостаза руки после мастэктомии проводится двумя способами:

    Амбулаторная терапия

    Оперативное лечение

    Если повторный лимфостаз при РМЖ был вызван образованием метастаз, то лечить его нужно только оперативным путем, после чего больной требуется обязательное проведение химиотерапии.К сожалению, вторичная форма болезни лечится довольно трудно – к тому же прогноз патологии благоприятный не для каждой женщины.

    Прием лекарственных средств

    Медикаментозным лечением лимфодемы руки должен заниматься только врач.Конкретные наименования лекарственных средств выписывает лечащий специалист, основываясь на возможных противопоказаниях и побочных эффектах.

    Помимо физиотерапевтических мероприятий больной обязательно назначают:

    • Антибиотики.
    • Ангиопротекторы.
    • Венотоники (при отсутствии метастаз в организме).
    • Флеботики.
    • Обезболивающее.
    • Мочегонные средства.
    • Иммуностимуляторы.
    • Стимуляторы.
    • Энзимы.

    Терапия повторной лимфедемы руки начинается после определения причин, которые вызвали данную болезнь.Если это рожистое воспаление или инфекция, то врач назначает антибиотики.Наряду с ними лечение будет заключаться в следующем:

    • Прием диуретиков.
    • Иммуностимуляторы.
    • Прием минералов и витаминных комплексов.
    • Прием антигистаминных средств.
    • Гомеопатия.
    • Растворы для обработки язв.

    При сильных болевых ощущениях к вышеуказанным препаратам добавляются анальгетики, выбор которых для больной проводится индивидуально.

    Сочетание вышеназванных препаратов с физиотерапевтическими процедурами и массажем позволят укрепить стенки лимфатических сосудов и нормализовать отток их содержимого.

    Лечебная гимнастика


    Успешное лечение болезни невозможно без комплекса упражнений, ведь благодаря им удается улучшить течение лимфы в организме.Приступать к зарядке можно на 7-10 день после проведения хирургического вмешательства (при условии стабильного самочувствия).

    После мастэктомии пациентка постоянно ощущает напряжение в верхней части конечности – это вызывает сутулость в результате прижимания руки к телу (делается это для того, чтобы уменьшить болевые ощущения).Все это способствует появлению спазмов и височной боли, которые приводят к ухудшению оттока лимфы.Избежать этих последствий помогут ЛФК и массаж, и чем раньше будут начаты занятия, тем быстрее больная получит лечебный эффект.

    Проводить ЛФК можно в домашних условиях, при этом обязательно расправив плечи.Любое упражнение повторяется 4-10 раз, но даже в таком случае женщине не стоит сильно перенапрягаться.Если конечность начинает болеть, то занятия нужно прекратить и немного отдохнуть.

    Комплекс лечебных упражнений:

    1. Руки положить на колени вниз ладонями.Затем не торопясь переворачивать кисти – конечности в таком случае напрягать не нужно.
    2. Принимаем такое же положение, только теперь требуется сжимать пальцы, а затем разжимать их.
    3. Нужно наклониться в сторону больной конечности, свободно опустить руку вниз и совершать ею покачивающие движения вперед и назад.
    4. Руку требуется поднять перед собой и держать ее в таком положении 10 секунд.Если такое движение не доставляет неудобств, смените положение руки, вытягивая ее вверх над собой.
    5. Требуется за спиной сжать руки, после чего выпрямить их.Затем аккуратно стараемся поднять руки сзади, не сильно их напрягая.

    Дополнительные лечебные упражнения выпишет и покажет лечащий специалист.Все движения требуется выполнять не перенапрягаясь.Главное, не скорость и сила выполнения, а частота занятий.


    При лимфедеме после мастэктомии, а так же если на отекшей конечности отсутствуют высыпания и язвы, отлично помогает массаж, который можно выполнять в домашних условиях.Сделать его под силу самой больной, или же родственникам.

    Для этого требуется вытянуть отекшую руку и упереться ей в стену.Второй рукой нужно начинать ее массировать, совершая медленное поглаживание кожи, продвигаясь от локтя до плечевого сустава, а затем от локтя до кисти.Далее ткани слегка пощипывают и разминают.

    Массажные движения не стоит делать сильными, однако они должны быть ощутимыми, неторопливыми и плавными.При выполнении массажа допускается применять крема и мази, о которых расскажет доктор.Время одного сеанса не должно составлять более 5 минут, однако массаж можно выполнять 2-4 раза в сутки.

    В качестве дополнительной процедуры можно записаться на сеансы аппаратного пневмомассажа.Ее проводят только в салонах с использованием специального оборудования, воздействующего на конечности разреженным и сжатым воздухом.

    Применение народных методов

    Применение народной терапии в сочетании с традиционными методами лечения дает хорошие результаты при лимфостазе верхней конечности, который был вызван мастэктомией.При помощи таких способов лечения удастся быстро снять подкожный отек и предотвратить рецидив заболевания.

    Чтобы предупредить задержку жидкости, помогут мочегонные отвары или настои, одними из которых являются:

    • фенхель;
    • петрушка:
    • корневище лопуха;
    • крапива;
    • плоды софоры;
    • подорожник.

    Убрать воспаление на распухшей конечности, устранить ее онемение, а также укрепить соединительную ткань, помогут следующие рецепты:

    Рейтинг автора
    Автор статьи
    Эдуард Винокуров
    Журналист астрофизик
    Написано статей
    1058
    Предыдущая статьяО вреде wifi
    Следующая статьяПодтягивания без турника

    ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

    Please enter your comment!
    Please enter your name here